RESPONSABILE DEL PROGETTO: padre Kevin Oduor - MCCJ
 
RESPONSABILE PER L’ESECUZIONE: padre Kevin Oduor - MCCJ

LUOGO DI REALIZZAZIONE: Korogocho - KENYA

INFORMAZIONI GEO/DEMOGRAFICHE: Il Comboni Health Program (CHP) è un'organizzazione sanitaria di base comunitaria (CBO) gestita dai Padri Comboniani - comunità di Kariobangi, che offre interventi sanitari alla popolazione di Korogocho (uno degli insediamenti informali più antichi, densamente popolati e altamente poveri di Nairobi, in Kenya), Kariobangi e Huruma; affrontando l'HIV e la disabilità tra i bambini. Korogocho ospita circa 200.000 persone che vivono in povertà, insicurezza e con accesso limitato a servizi essenziali come assistenza sanitaria, servizi igienici adeguati e persino istruzione di base, a causa delle difficoltà economiche dei residenti. L'area è caratterizzata da disoccupazione diffusa, alto tasso di criminalità e spazi abitativi insufficienti o scadenti, con il 99% delle case costruite con materiali semipermanenti come fango, lamiere e persino sacchi di polietilene in alcuni casi estremi, con una media di
5 persone che vivono in stanze singole di circa 3 metri per 3 metri. La maggior parte della popolazione vive in condizioni di estrema povertà e non è in grado di permettersi i beni di prima necessità quotidiani, rendendo l'assistenza sanitaria un bisogno secondario.
Le cattive condizioni ambientali, la mancanza di un'alimentazione adeguata e l'accesso limitato all'istruzione lasciano la comunità in uno stato di elevata vulnerabilità ai problemi di salute e la gestione dei problemi sanitari prevenibili rimane una sfida per la comunità, che continua a reagire alle questioni sanitarie piuttosto che a prevenirle. In questo contesto, le persone che vivono con l'HIV, in particolare donne, adolescenti e gruppi emarginati, spesso lottano per rimanere in buona salute a causa del limitato accesso all'assistenza sanitaria e alle informazioni. L'HIV è ancora vittima di stigma ed esclusione sociale, ritardando così l'accesso alle cure e al trattamento. La scarsa consapevolezza sull'HIV, caratterizzata da miti e idee sbagliate sull'HIV, le barriere strutturali esistenti e le infrastrutture sanitarie deboli, ostacolano la diagnosi e il trattamento precoci, lasciando le popolazioni vulnerabili a un rischio maggiore di malattia da HIV avanzata e coinfezioni come tubercolosi, cancro cervicale e altre malattie prevenibili. È in questa realtà che il Comboni Health Program, un'organizzazione sanitaria comunitaria che opera nelle baraccopoli di Korogocho, cerca di portare speranza e guarigione ai più vulnerabili. Fondato sull'impegno della Chiesa a servire gli emarginati con compassione e giustizia, offrendo un'assistenza integrata e incentrata sulla persona in un contesto di dignità, accessibilità e giustizia sociale. La missione è sostenere la dignità di ogni persona fornendo servizi sanitari compassionevoli, accessibili e olistici alla popolazione di Korogocho, con particolare attenzione alla prevenzione, cura e trattamento dell'HIV, al controllo della tubercolosi, allo screening del cancro cervicale, all'assistenza post-violenza, all'educazione sanitaria comunitaria, al supporto psicosociale e pastorale. Il CHP si propone di raggiungere questo obiettivo integrando l'assistenza medica con il supporto psicosociale, l'accompagnamento spirituale e l'empowerment della comunità, promuovendo la guarigione di corpo, mente e spirito. Il CHP gestisce attualmente una clinica di assistenza completa situata all'interno della comunità, rendendo i servizi facilmente accessibili ai residenti che spesso incontrano barriere finanziarie e logistiche nell'accesso alle strutture sanitarie formali. Il programma serve non solo Korogocho, ma anche gli insediamenti informali vicini come Baba Dogo, Lucky Summer, Dandora, Huruma e Kariobangi.
 
OBIETTIVI DEL PROGETTO: Nonostante la disponibilità della terapia antiretrovirale (ART), la prevalenza dell'HIV è rimasta significativamente più alta negli insediamenti di baraccopoli kenioti rispetto ad altre aree urbane e rurali. Uno studio condotto dal Kenya Demographic and Health Survey ha rilevato una prevalenza del 12% tra i residenti degli slum, mentre i residenti urbani e rurali al di fuori degli slum presentavano una prevalenza rispettivamente del 5% e del 6%. Lo studio indica inoltre che gli uomini avevano generalmente una prevalenza di HIV inferiore rispetto alle donne, sebbene negli slum il divario fosse più ridotto. È stato identificato che le donne hanno avuto un'esperienza sessuale precoce, a un'età media di 15 anni, rispetto agli uomini dopo i 19 anni. Questa disparità evidenzia la maggiore vulnerabilità degli abitanti degli slum all'infezione da HIV, con una maggiore vulnerabilità tra donne e giovani. Alcuni fattori attribuiti a questa maggiore prevalenza includono:
Vulnerabilità sociale ed economica; elevati tassi di altre infezioni; accesso limitato alla prevenzione e alle cure; comportamenti ad alto rischio. Il Comboni Health Program si propone di affrontare i seguenti problemi nella comunità nel tentativo di prevenire nuove infezioni da HIV, continuando a offrire assistenza e trattamento alle persone sieropositive a Korogocho. Bisogni sanitari: gli alti tassi di HIV, tubercolosi e cancro cervicale, la diagnosi tardiva e l'AHD (malattia da HIV in fase avanzata) rimangono ancora un problema critico di salute pubblica a Korogocho a causa dello stigma, della disinformazione e della scarsa aderenza al trattamento. Il Programma Sanitario Comboni cerca di affrontare questo problema attraverso test e screening basati sulla comunità tramite cliniche mobili, test porta a porta e screening integrato per HIV/TBC/cancro cervicale presso la Clinica di Assistenza Integrata di Korogocho, orientamento tra pari e gestione dei casi, impiegando membri della comunità formati o persone sieropositive per supportare l'aderenza, il collegamento alle cure e la gestione dell'AHD, decentralizzazione del trattamento antiretrovirale e della tubercolosi avvicinando il trattamento alle persone attraverso punti di raccolta comunitari, fornitura di servizi riservati e culturalmente sensibili, formando gli operatori per ridurre lo stigma e promuovere un'assistenza rispettosa e non giudicante, nonché la responsabilità comunitaria dei programmi. Lacune educative: la scarsa alfabetizzazione sanitaria tra i membri della comunità, la disinformazione su HIV/TBC e l'ignoranza contribuiscono a scarse pratiche di prevenzione, a ritardi nel trattamento e alla trasmissione continua di HIV e TB. Il Programma Sanitario Comboni affronterà questo problema attraverso lo sviluppo delle capacità attraverso campagne mirate di educazione sanitaria per promuovere informazioni accurate su HIV, tubercolosi e cancro cervicale. I forum da utilizzare includono scuole, chiese, la radio comunitaria Koch FM e attraverso le baraza o incontri di comunità,  workshop guidati da pari formando i giovani leader a condurre workshop interattivi per adolescenti e tutori su prevenzione, test e trattamento, dialoghi comunitari, coinvolgendo gli anziani o i leader del villaggio e i gruppi religiosi nello sfatare miti e nel sostenere l'adozione delle cure.
Il progetto creerà gruppi di supporto comunitario e spazi sicuri, in particolare per donne, giovani e gruppi chiave, condurrà campagne anti-stigma per umanizzare le persone sieropositive attraverso testimonianze, arte e teatro, svilupperà strumenti di screening per la violenza di genere integrando e collegando tutti i servizi per l'HIV con percorsi di screening, consulenza per la violenza di genere.
Obiettivo 1: Aumentare i test HIV e la diagnosi precoce
1.1: Raggiungere 2.000 persone con servizi di test e consulenza HIV entro 12 mesi attraverso
test in loco, cliniche mobili e forum di sensibilizzazione della comunità.
1.2: Garantire che il 95% delle persone risultate positive all'HIV riceva assistenza entro 3 giorni dalla
diagnosi.
1.3: Ridurre del 50% la percentuale di persone che presentano una malattia da HIV avanzata (AHD) al momento della diagnosi entro la fine del progetto.
Obiettivo 2: Migliorare l'aderenza al trattamento e la permanenza in cura
2.1: Raggiungere il 95% di aderenza alla terapia antiretrovirale (ART) tra i pazienti iscritti a programmi di supporto al trattamento attraverso gruppi di pari e follow-up CHP. 
2.2: Garantire il 95% di permanenza in cura per HIV e TB a 6 e 12 mesi dall'arruolamento.
2.3: Iscrivere almeno 500 persone sieropositive (PLHIV) al supporto tra pari o alla consulenza
psicosociale.
Obiettivo 3: Rafforzare l'alfabetizzazione sanitaria e la consapevolezza della comunità
3.1: Condurre almeno 50 sessioni di educazione comunitaria su HIV, TB, cancro cervicale e riduzione
dello stigma entro 12 mesi.
3.2: Raggiungere 3.000 giovani e caregiver con campagne mirate di alfabetizzazione sanitaria attraverso scuole, chiese e piattaforme mediatiche. 
3.3: Ottenere un miglioramento del 50% nei punteggi di conoscenza dell'HIV (tramite test pre e post) 
tra i partecipanti alle sessioni formative.
Obiettivo 4: Ridurre lo stigma e migliorare il supporto psicosociale
4.1: Formare 50 leader comunitari e operatori sanitari sulla riduzione dello stigma e sull'assistenza basata sui diritti umani entro il sesto mese.
4.2: Istituire 3 spazi sicuri per adolescenti e donne con HIV per accedere a consulenza, supporto per la violenza di genere e interazione tra pari.
4.3: Ridurre del 25% lo stigma auto-riferito correlato all'HIV tra le persone sieropositive nell'area del progetto (utilizzando STK e conducendo indagini di base e di follow-up).
Obiettivo 5: Alleviare le barriere economiche e logistiche all'assistenza sanitaria
5.1: Fornire supporto per il trasporto e il pagamento degli esami di monitoraggio medico correlati all'HIV per un massimo di 500 pazienti vulnerabili, aumentando così l'accesso all'assistenza sanitaria e riducendo l'abbandono del trattamento.
5.2: Migliorare i risultati del trattamento e la salute nutrizionale fornendo supporto alimentare
 mensile a 300 pazienti sottoposti a terapia antiretrovirale e antitubercolare.
5.3: Migliorare la resilienza finanziaria e l'autosufficienza formando 50 persone con HIV
(PLHIV) o caregiver interessati ad attività generatrici di reddito.
Obiettivo 6: Rafforzare la capacità della comunità e del sistema sanitario
6.1: Organizzare e supportare promotori della salute di comunità (CHP) e navigatori tra pari nei
quartieri e nei villaggi target per garantire un'attività di sensibilizzazione, follow-up e supporto continuo agli utenti durante l'intero periodo del progetto.
6.2: Rafforzare le capacità degli operatori sanitari locali attraverso formazione mirata e tutoraggio, portando a un miglioramento degli atteggiamenti e delle pratiche nell'assistenza agli abitanti delle baraccopoli e agli adolescenti.
6.3: Stabilire e rafforzare le partnership tra il progetto, le strutture sanitarie locali, i dipartimenti governativi e le organizzazioni comunitarie per promuovere l'erogazione integrata dei servizi
e la sostenibilità oltre la durata del progetto.
Le attività chiave che il progetto condurrà per raggiungere gli obiettivi sopra indicati includono:
1. Servizi HIV:
-Test e consulenza HIV (HTS)
-Supporto all'inizio e all'aderenza alla terapia antiretrovirale (ART)
-Gestione della malattia da HIV avanzata (AHD)
-Gruppi di supporto tra pari per adolescenti e donne
2. Screening per tubercolosi e cancro cervicale:
-Campagne di sensibilizzazione sulla tubercolosi nella comunità
-Screening per tubercolosi in loco e invio al trattamento
-Ispezione visiva con acido acetico (VIA) e Pap test per le donne
3. Salute ed empowerment legale nella comunità:
-Formazione degli operatori sanitari della comunità sui principi di base dell'assistenza paralegale e della tutela dell'infanzia
-Invii al supporto legale in caso di violazioni dei diritti o violenza di genere
-Sessioni di formazione sulla riduzione dello stigma, sul diritto alla divulgazione e sull'alfabetizzazione al trattamento
4. Coinvolgimento basato sulla fede:
-Mobilitazione delle parrocchie locali e dei leader religiosi per promuovere la salute, la giustizia e l'inclusione
-Integrazione dell'assistenza spirituale come servizio aggiuntivo di supporto ai pazienti
5. Alleviare le barriere economiche e logistiche all'assistenza sanitaria
-Fornire supporto per il trasporto e il pagamento delle spese di monitoraggio di laboratorio per 500 pazienti vulnerabili
-Fornire supporto alimentare mensile a 300 pazienti trattati con terapia antiretrovirale e antitubercolare
-Formare 50 persone sieropositive o caregiver affetti da HIV in attività generatrici di reddito
6. Rafforzare le capacità della comunità e del sistema sanitario
-Dispiegare e supportare CHP e peer navigator per un'attività di sensibilizzazione continua
-Rafforzare le capacità degli operatori sanitari per servire meglio le popolazioni emarginate
-Rafforzare le partnership con cliniche locali, governo e altre organizzazioni di base
 
COSTO TOTALE DEL PROGETTO: € 62.689,82